Le remplacement de vessie selon la technique de hautmann au service D'urologie du CHU pr. Bocar s. Sall de kati

La cystectomie totale constitue le traitement de référence des tumeurs de vessie infiltrant le muscle vésical, pour les patients qui ont une tumeur sans envahissement des organes voisins et sans métastase. Après la cystectomie, la dérivation des urines est un challenge pour tout urologue. Le remplacement de vessie est un geste rarement réalisé dans notre pays. Un remplacement de vessie par l'intestin est recommandé chez ces patients. Nous rapportons un cas de remplacement de vessie chez une femme de 42 ans ayant une tumeur de vessie. Nous discutons les aspects cliniques, diagnostiques et thérapeutiques

Arrêt cardio-respiratoire de l'enfant. Aspects épidémiologiques, thérapeutiques et pronostiques au Sénégal

Introduction : L'Arrêt Cardio-Respiratoire (ACR) est un évènement fréquent dans les services d'urgences et de réanimation pédiatrique. Bien que de nombreuses données soient rapportées dans plusieurs régions du monde, peu sont disponibles en Afrique subsaharienne. L'objectif de cette étude était d'évaluer les aspects épidémiologiques, thérapeutiques et le pronostic des enfants victimes d'ACR au CNHEAR.Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude prospective sur 1 an, concernant les enfants âgés de 0 à 15 ans, ayant présenté un ACR et bénéficié de manœuvres de réanimation au CNHEAR. Les données ont été saisies et analysées avec le logiciel Epi info 3.5.4 et SPSS 24.0. Résultats : Cent-soixante-dix-neuf (179) cas d'ACR ont été enregistrés. Les motifs de consultation les plus fréquents étaient la fièvre et la détresse respiratoire (38,5% chacun). Le délai de consultation moyen était de 3,5 jours. Quarante-neuf virgule sept pour cent (49,7%) avaient consulté dans une structure périphérique avant d'atteindre le niveau central et 13,9% étaient transportés par un transport médicalisé. Les principales circonstances ayant conduit à l'ACR étaient la détresse respiratoire (45,2%), la défaillance hémodynamique (48,7%), et les troubles métaboliques (19,6%). Les pathologies sous- jacentes étaient dominées par le sepsis 20,1%. Au plan thérapeutique, 71,5% avaient eu un massage cardiaque externe. Au décours de la réanimation initiale, le retour à une activité cardio-circulatoire spontanée était de 60,9%. L'évolution secondaire était marquée par la récidive de l'ACR chez 71,6% et finalement le décès de 85,3%. Au final, sur les 179 enfants ayant fait un ACR et bénéficié d'une réanimation, 16 (8,9%) ont survécu et ont été suivis en ambulatoire.Conclusion : La survie après ACR pédiatrique au Sénégal est faible. Des efforts importants restent à faire, notamment une amélioration des ressources matérielles ainsi que des compétences et la formation continue des praticiens en vue d'une meilleure prise en charge des enfants gravement malades

Syndrome d'activation macrophagique secondaire chez l'enfant. Rapport de 5 cas sénégalais

Le Syndrome d'Activation Macrophagique (SAM) est défini comme la traduction clinico-biologique d'une prolifération et d'une activation non-spécifique des macrophages du système réticulo-histiocytaire avec phagocytose des éléments figurés du sang. Nous rapportons 5 cas de SAM secondaires chez des enfants hospitalisés dans le service de pédiatrie de l'hôpital Aristide le Dantec entre août 2015 et avril 2016. Il s'agissait de 3 filles et 2 garçons âgés de 7 ans à 14 ans. Cliniquement, la fièvre, l'altération de l'état général et la splénomégalie étaient constantes. Quatre patients ont présenté des adénopathies et chez 2 patients une hépatomégalie a été retrouvée. Au niveau de l'hémogramme, l'anémie était constante, la thrombopénie et la leuco-neutropénie étaient retrouvées chez 3 patients et le frottis sanguin révélait 36% de blastes chez un patient. L'hémophagocytose médullaire était retrouvée chez tous les patients, l'hyper ferritinémie était constante et chez trois patients une hypertriglycéridémie avec un taux élevé de lactate déshydrogénase (LDH) ont été notés. Le diagnostic était surtout guidé par le médullogramme et basé sur les critères de l'hemophagocytic histiocytosis et les étiologies étaient infectieuses et néoplasiques. Chez trois patients, le SAM était d'origine infectieuse et les germes retrouvés étaient le Streptococcus, l'Escherichia coli et le Mycobacterium tuberculosis alors que les deux autres cas étaient d'origines néoplasiques secondaires à une leucémie aiguë myéloïde et à un lymphome hodgkinien. Le traitement était basé sur l'antibiothérapie (cas 1 et 2), les antituberculeux (cas 3) et la chimiothérapie (cas 4 et 5). L'évolution était favorable chez tous nos patients

La prevention bucco-dentaire au Senegal : obstacles et contraintes

Il est admis que la prevention percue comme prioritaire participe hautement a l'amelioration de la sante bucco-dentaire. La mise en oeuvre d'une politique de prevention se heurte a diverses difficultes. Les auteurs cherchent a les identifier en vue de proposer des solutions. La methologie consiste a recueillir des informations relatives a une enquete exhaustive transversale chez les professionnels de la sante dentaire au Senegal et des donnees de sondages (empirique et aleatoire) respectivement aupres des populations et des professionnels de la sante dentaire. Pour le sondage aleatoire; la difficulte essentielle reside dans le manque de temps bien que l'education pour la sante soit reconnue en general comme n'etant pas une perte de temps par les professionnels de la sante. Le sondage empirique par contre a concerne toutes les couches de la population; 65 pour cent de ces dernieres disent ne pas recevoir de conseils de prevention en consultation et un peu plus du 1/3 affirment se brosser pour le plaisir. Les resultats de l'enquete exhaustive montrent aussi la negligence des praticiens pour la prevention alors que les populations semblent motivees bien que la plupart analphabetes (3/4 de la population senegalaise est analphabete). Il est donc temps de reformuler une veritable politique de prevention avec comme orientations l'augmentation du nombre et du type de professionnels; l'enseignement et/ou l'alphabetisation des populations pour une meilleure connaissance de la sante bucco-dentaire

Prevalence de la carie dentaire en milieux urbain; suburbain et rural chez les ecoliers de la region de Dakar

Une enquete epidemiologique portant sur 2067 enfants de 7 a 12 ans en moyenne menee dans 3 milieux scolaires urbain; suburbain et rural a montre que la prevalence de la carie dentaire n'est pas encore alarmante dans la region de Dakar et que l'indice de carie reste plus eleve en milieu urbain qu'en milieu rural. Cependant devant l'urbanisation et l'industrialisation accelerees de cette region; les modifications des habitudes alimentaires apparaissent comme des facteurs favorisant une augmentation de la prevalence de la carie; si rien n'est fait. C'est pourquoi des mesures preventives doivent etre prises basees surtout sur l'education et l'information pour la sante bucco-dentaire dans des structures organisees comme l'ecole